新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の治療薬をめぐっては、抗ウイルス薬など多くの薬剤が明らかな有効性を見出さないまま影が薄くなりつつある中で、重症化の本態、サイトカインストームを抑止する薬剤としてステロイドの位置がますます高まりつつある。

　しかしこのステロイド治療については、2020年9月2日改訂のWHOのガイドラインで、種類、量を問わず有効との指針が示されたにもかかわらず、デキサメタゾン6mgのみがエビデンス度が高いとの理由で国内外の指針に採用され、その他のステロイドの使い方については言及されることが少ない。

　だが、デキサメタゾン6mgでは炎症が抑えきれず、より強力な免疫抑制が求められる例も臨床の場では少なくない。国内では呼吸器科医を中心に多くの施設で、そのような例に対して中等量～大量のメチルプレドニゾロンを用いて炎症の制御に取り組まれているが、各施設がそれぞれバラバラに工夫しており、経験を共有し交換する場は、これまでなかった。

　筆者を代表として活動している呼吸器免疫研究会ではこの主題を取り上げることとし、諸方に呼びかけた結果、２月13日、パネルディスカッションを持つことができた（遠隔開催、参加者320人）。パネラーとしては重症COVID-19のステロイド治療に前向きに取り組んでいる都内5施設の呼吸器内科医が参加、それぞれの経験が呈示され（図1）、相互に活発な討論があるなど、わが国で初めてこの主題について一堂に会しての熱い意見交換が行われた。

図1　都内5施設におけるCOVID-19へのステロイド療法の現状